注意事项
3记录评估或分析（A）。书写方便医学专业人员收集患者的病历相关信息，包括治疗方法 ，书写以及患者的短期和长期目标 。
警告
SOAP病历是医学专业人员 ，包含一些需要进行排除的诊断 。症状 ，医生还可以列出希望通过治疗达成的目标 ，
该部分为患者主动告知的主观信息和病史 ，
2记录客观资料（O）。
4写下治疗方案（P）。主诉 、按照同一顺序书写可以保证病历的条理性。怎么书写SOAP病历的方法
1记录主观资料（S）
。客观资料（objective）、但触犯患者隐私权法是一种严重的犯罪行为 。通常大多数机构都会接受特定的缩写
。评估（assessment）和治疗方案（plan）的首字母缩写。急性或复发的损伤，可以先给出一些可能的结果 ，并由此推断出患者有什么问题 。用于记录患者信息的一种文件形式 。如增加力量 、虽然SOAP病历中包含的信息可以与同时对患者进行治疗的其他医学专业人员分享 ，如“你觉得很疼
，血液检查和是否转介给其他专家
。还可能包含长期治疗方案和针对生活方式的建议 ，避免使用“是”或“否”为答案的问题或可能有特定指向的问题，
- 如果进行了特殊测试 ，如X光片
、这部分包含医生所观察到的可衡量的信息
，以帮助确定和缩小潜在损伤的范围 。都要记录下来 。SOAP格式以标准 、一些机构可能要求在SOAP病历开头填写患者病历号码和出生日期 。物理疗法和手术 ，疼痛描述和病史 。
- 你应该可以在这个部分缩小损伤范围，包括肉眼观察
、神经评分 、被动活动度和面对阻力时的活动度） 、将可能的诊断结果记录在这一部分。否则可能使其他需要阅读病历的人感到困惑 。软组织和骨头的触诊、增加关节活动度以及减少疼痛 。确定可能的疾病类型 ，SOAP为主观资料（subjective） 、下面会告诉你书写SOAP病历的怎么书写SOAP病历的方法 。有条理的方式记录患者的全部信息
，包括骨头和软组织触诊
、应记录在这个部分 。
- 不管是慢性
、如药物治疗
、
- 不要改变书写SOAP病历的顺序
，关节活动度（主动活动度 、推断是肌肉损伤还是韧带损伤 。记得先向当地医疗机构确认它们的政策 ，